平心而论,胃癌术后胃癌术后切口上的小疙瘩,对于胃癌的整个治疗过程有些微不足道。
胃癌手术,即使是目前广泛采用的腔镜微创切口,也是整个腹壁全层的损伤。手术后的分层缝合,做到尽可能小的张力、应力。深到肌肉、肌腱、神经,浅至皮下组织直至皮肤表层的愈合这就是我们看到的瘢痕,所有组织无张力愈合的前提才能产生平整、线性瘢痕的完美,但这种切口的完美和肿瘤治疗的效果完全是两个概念。
莫以切口大小、切口瘢痕来评价手术的成败,毕竟这种人为创伤的切口愈合和美容整形的目的不同;个人认为:肿瘤切口需要注意的是预防积血、积液并发切口感染,避免术中肿瘤细胞脱落引起切口的种植播散,必要时进行粗线的全层减张缝合。
术后切口瘢痕局部的小疙瘩,可能是在切口愈合的过程中肉芽组织过度形成(瘢痕体质)、切口周围组织张力不均匀造成的皮肤皱褶、皮下组织缝线线结引起的异物反应等等;完全可以观察或局部外抹利于皮肤愈合修复的软膏即可,相比肿瘤后续的康复而言,可以无视。
但,如果这种情况持续加重,出现切口瘢痕不断增大的小疙瘩,我认为要引起重视,必要时局部切除活检病理排除恶变;局部小结节的感染化脓在换药的同时,必要时要切开去除线结;如果肿瘤恢复良好,局部瘢痕明显个人纠结严重时,可以进行局部瘢痕的表浅切除美容线无张力缝合,必然还你更为完美的切口。
肿瘤的治疗,是长期的、全程的,应关注重点、选择性的忽视才是最好的心态。
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